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劝架被打伤不能使用医保?
日期:2017-06-05 浏览次数: 字号:[ ]


 

周日,林某和同事几个人周末在一饭店聚餐,推杯换盏中,有两桌人因为口角起了冲突,争执中两桌人打了起来。林某和同事一起帮着劝架,拉架中,林某被对方拿酒瓶误伤,头部流血,对方一看伤了人就赶紧跑了。

林某出现了轻微脑震荡,在医院治疗后好转。出院结算时,林某使用医保结算被医院拒绝。林某不明白自己使用自己的医疗保险就医怎么还不能给报销?

律师说法,根据我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

 

本案中,林某所花费的医疗费用是因他人致伤所导致的,按照法律的规定林某所花费的医疗费用应该由造成其受伤的人支付。如果打人者拒绝支付,可由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,再向打人者追偿。林某的这种情况可以向警方报案,然后沟通医疗保险中心,由医疗保险先行支付,再追偿第三人。

作者:杨金光

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